Расходы на содержание медицинского пункта в учреждении спорта

Автор: Валова С. Р., эксперт информационно-справочной системы «Аюдар Инфо»

Оказание первичной медико-санитарной помощи в местах проведения спортивных мероприятий их участникам, зрителям, персоналу спортивных сооружений и другим лицам осуществляется силами медицинского пункта, расположенного на объекте спорта. О том, что следует предусмотреть при его организации, мы поговорим в материале.

Основные принципы законодательства о физической культуре и спорте в Российской Федерации установлены Федеральным законом от 04.12.2007 № 329-ФЗ «О физической культуре и спорте в Российской Федерации». Нормы данного закона предусматривают систематический контроль за состоянием здоровья лиц, занимающихся физической культурой и спортом. При этом организаторы физкультурных мероприятий и (или) спортивных мероприятий обязаны осуществлять обеспечение медицинской помощью их участников. Кроме того, в Стратегии развития физической культуры и спорта в Российской Федерации на период до 2020 года, утвержденной Распоряжением Правительства РФ от 07.08.2009 № 1101-р, говорится: одной из мер социальной защиты спортсменов и тренеров является повышение качества медицинского обеспечения, в том числе для лиц с ограниченными возможностями здоровья.

В связи с этим на объектах спорта должны быть созданы (открыты) медицинские пункты. Организация деятельности медицинского пункта объекта спорта рассмотрена в приложении 7 к Приказу № 134н.

В соответствии с положениями, изложенными в данном документе, в медпункте оказывается первичная медико-санитарная помощь в экстренной и неотложной формах спортсменам и специалистам, работающим со спортсменами, организаторам, зрителям, персоналу спортивных сооружений и другим лицам, находящимся на объекте спорта, в том числе на этапах медицинской эвакуации до прибытия машины скорой медицинской помощи.

Общие вопросы организации медицинского пункта

Как уже было сказано, медпункт, размещенный на объекте спорта, оказывает первичную медико-санитарную помощь всем лицам, нуждающимся в медицинской помощи. В связи с этим допускается организовывать медпункты по функциональному назначению для спортсменов, зрителей и других клиентских групп спортивных соревнований.

Обратите внимание: медпункты могут размещаться в местах проведения тренировок и в местах непосредственного проведения соревнований.

Количество медпунктов при проведении спортивных мероприятий определяется их организаторами по предполагаемому объему оказания медицинской помощи исходя из вида спорта, количества спортсменов, зрителей и иных участников, предполагаемых видов заболеваний и травм.

Медпункты обеспечиваются связью с организаторами спортивного мероприятия, главным врачом соревнований, службой скорой медицинской помощи, другими службами, участвующими в организации спортивного мероприятия.

В обязанности медпункта входит ведение учетной и отчетной документации в соответствии с законодательством РФ.

Функции медицинского пункта на объекте спорта

Медпункт для спортсменов осуществляет следующие функции (п. 9 приложения 7 к Приказу № 134н):

• оказание медицинской помощи спортсменам и приравненному к ним персоналу при возникновении жизнеугрожающих ситуаций;

• оказание первичной доврачебной медико-санитарной помощи спортсменам и приравненному к ним персоналу при заболеваниях и травмах;

• оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи, в том числе по профилю «Лечебная физкультура и спортивная медицина», спортсменам и приравненному к ним персоналу;

• направление в соответствии с медицинскими показаниями в медицинскую организацию для оказания пострадавшим специализированной медицинской помощи;

• проведение дополнительных медицинских осмотров спортсменов в тех видах спорта, где это регламентируется правилами проведения соревнований;

• участие в организации медицинской эвакуации и транспортировки спортсменов в соответствующие медицинские организации;

• участие в организации проведения противоэпидемических мероприятий в местах проведения соревнований;

• другие мероприятия – в соответствии с медицинскими правилами и регламентами международных спортивных организаций.

Медпункт для зрителей, специалистов, работающих со спортсменами, организаторов, персонала спортивных сооружений осуществляет следующие функции (п. 10 приложения 7 к Приказу № 134н):

• оказание медицинской помощи при возникновении жизне­угрожающих ситуаций;

• оказание первичной медико-санитарной помощи при заболеваниях и травмах;

• направление в соответствии с медицинскими показаниями в медицинскую организацию для оказания пострадавшим специализированной медицинской помощи;

• участие в организации медицинской эвакуации и транспортировки пострадавших в соответствующие медицинские организации;

• участие в организации проведения противоэпидемических мероприятий в местах проведения соревнований.

Численность медицинских работников медпункта (для спортсменов, для зрителей) определяется в соответствии с рекомендуемыми штатными нормативами медицинского пункта объекта спорта согласно приложению 9 к Приказу № 134н.

Приобретение оборудования, инвентаря, медикаментов

Для организации работы медпункта в его структуре рекомендуется предусматривать следующие помещения (п. 7 приложения 7 к Приказу № 134н):

• кабинет врача-специалиста;

• процедурный/массажный кабинет.

Обратите внимание: рекомендуемый стандарт оснащения медицинского пункта дан в приложении 8 к Приказу № 134н.

В упомянутом приложении 8 приводится оснащение медпункта, предназначенного для спортсменов, а также для зрителей и других участников спортивных мероприятий.

В соответствии с указанным приложением медпункт для спорт­сменов должен содержать, в частности (приводится выдержка из текста):

Наименование видов медицинских изделий, мебели, лекарственных средств	Рекомендуемое количество, шт.
Кушетка медицинская	1
Шкаф медицинский	1
Холодильник медицинский	1
Белье медицинское одноразовое, комплект	2 на кушетку
Носилки медицинские	2
Перчатки медицинские нестерильные смотровые одноразовые	10 пар
Перчатки хирургические стерильные одноразовые	10 пар
Термометр медицинский в футляре	2
Электрокардиограф многоканальный интерпретирующий	1
Дефибриллятор внешний автоматический для использования неподготовленными лицами с питанием от аккумуляторной батареи	1
Скальпель одноразовый	4
Шпатель для языка одноразовый	20
Шприцы для инъекций одноразовые (в том числе и инсулиновые) разных объемов	20
Укладка врача по спортивной медицине	1

Приобретение оборудования и инструментария для медицинского кабинета предусмотрено законодательством РФ за счет средств соответствующего бюджета (планируется в смете доходов и расходов либо в плане финансово-хозяйственной деятельности спортивного учреждения в зависимости от его типа). Оборудование для медицинских кабинетов за счет средств, полученных от приносящей доход деятельности, приобретается редко, хотя и данный вариант возможен.

В представленном перечне оборудования и инструментария содержатся как объекты основных средств, так и объекты, относящие­ся к материальным запасам. В соответствии с Указаниями № 65н расходы на содержание медицинского пункта отражаются по коду вида расходов 244 «Прочая закупка товаров, работ и услуг для обес­печения государственных (муниципальных) нужд» и относятся на статьи ­КОСГУ в зависимости от их экономического содержания. Например, расходы, связанные с приобретением в 2017 году основных средств (столов, кушеток, холодильников и т. д.), отражаются по статье 310 «Увеличение стоимости основных средств» ­КОСГУ, а расходы на приобретение объектов материальных запасов (шприцев, перевязочных средств, медикаментов и т. п.) – по статье 340 «Увеличение стоимости материальных запасов» ­КОСГУ.

Приобретение оборудования для медицинского кабинета и передача его в эксплуатацию осуществляются в общепринятом порядке, установленном инструкциями № 157н, 162н, 174н, 183н.

Рассмотрим примеры по отражению отдельных видов расходов.

Пример 1.

Бюджетное учреждение спорта получило целевую субсидию на приобретение медицинского оборудования в размере 75 000 руб. За счет указанных средств были приобретен кардиосинхронизированный дефибриллятор-монитор стоимостью 75 000 руб. (цифра в примера приведена условная). После приобретения оборудование сразу начали эксплуатировать.

В бухгалтерском учете данные операции будут отражены следующим образом:

Содержание операции	Дебет	Кредит	Сумма, руб.
Отражены плановые назначения бюджетного учреждения по доходам	5 507 10 180	5 504 10 180	75 000
Отражено поступление денежных средств в рамках субсидии на иные цели	5 508 10 180	5 507 10 180	75 000
Поступила целевая субсидия на лицевой счет учреждения	5 201 11 510 Забалансовый счет 17	5 205 81 660	75 000
Приняты обязательства по оплате поставленного оборудования	5 506 10 310	5 502 11 310	75 000
Получено оборудование от поставщика	5 106 31 310	5 302 31 730	75 000
Приняты денежные обязательства	5 502 11 310	5 502 12 310	75 000
Перечислены поставщику денежные средства в оплату поставленного оборудования	5 302 31 830	5 201 11 610 Забалансовый счет 18	75 000
Принято к учету оборудование, полученное от поставщика, по сформированной первоначальной стоимости	5 304 06 830 4 106 21 310 4 101 24 310	5 106 31 410 4 304 06 730 4 106 21 310	75 000 75 000 75 000
Учтены доходы от полученной целевой субсидии на основании принятого учредителем отчета	5 205 81 560	5 401 10 180	75 000

Пример 2.

Дворец спорта, являющийся автономным учреждением и получающий субсидии на выполнение государственного задания, заключил договор на приобретение медикаментов и перевязочных средств. Стоимость лекарственных средств – 110 000 руб. (в том числе НДС – 10 000 руб.). Оплата произведена с лицевого счета учреждения в два этапа: авансовый платеж (30%) и окончательный расчет после поставки лекарственных препаратов на аптечный склад учреждения. Деятельность организации не подлежит обложению НДС.

В учете учреждения необходимо сделать следующие бухгалтерские записи:

Содержание операции	Дебет	Кредит	Сумма, руб.
Перечислен аванс поставщику в размере 30% от стоимости договора	4 206 34 000	4 201 11 000 Забалансовый счет 18	33 000
Поступили медикаменты и перевязочные средства в учреждение	4 105 31 000	4 302 34 000	110 000
Произведен зачет аванса	4 302 34 000	4 206 34 000	33 000
Произведен полный расчет за поставленные медикаменты	4 302 34 000	4 201 11 000 Забалансовый счет 18	77 000

Пример 3.

В июле 2017 года автономное учреждение спорта израсходовало медикаменты и перевязочные средства на 10 500 руб. Приобретение медикаментов и перевязочных средств осуществлялось за счет субсидии, выделенной на выполнение государственного задания.

В учете учреждения необходимо сделать следующие бухгалтерские записи:

Содержание операции	Дебет	Кредит	Сумма, руб.
Списаны по акту израсходованные медикаменты и перевязочные средства	4 109 60 272	4 105 31 000	10 500

Численность персонала медпункта

Как уже было сказано, медпункты могут организовываться исходя из их функционального назначения – для спортсменов и для зрителей и других участников соревнований. В связи с этим рекомендуемые штатные нормативы медицинского пункта объекта спорта, приведенные в приложении 9 к Приказу № 134н,содержат указания для каждого вида медпункта в зависимости от его назначения.

Медпункт для обслуживания спортсменов должен содержать следующий штат:

Медицинский персонал	Рекомендуемая численность
Врач по спортивной медицине*	Из расчета 1 должность на 50 спортсменов и на 1 медицинский пункт объекта спорта
Медицинская сестра по массажу	Из расчета на 1 должность врача по спортивной медицине
Медицинская сестра (фельдшер)	Из расчета на 1 должность врача по спортивной медицине

* На должность врача по спортивной медицине назначается специалист, соответствующий квалификационным требованиям к медицинским с высшим образованием по специальности «Лечебная физкультура и спортивная медицина» (см. Приказ Минздрава РФ от 08.10.2015 № 707н).

В примечаниях к данным нормативам указано, что при расчете количества медицинских работников, участвующих в медицинском обеспечении соревнований, рекомендуется учитывать:

• количество мест тренировок и соревнований;

• количество зрителей;

• статистику обращаемости во время проведения предыдущих аналогичных соревнований.

Также отмечается, что количество медицинских работников и их состав в медицинских пунктах объекта спорта (для спортсменов, для зрителей) могут изменяться в соответствии с требовани­ями медицинских правил и регламентов спортивных организаций, в том числе международных.

Расходы на выплату заработной платы штатному персоналу медпункта отражаются в соответствии с Указаниями № 65 по кодам вида расходов 111 «Фонд оплата труда учреждений», 119 «Взносы по обязательному социальному страхованию на выплаты по оплате труда работников и иные выплаты работникам учреждений» с отнесением по подстатьям ­КОСГУ:

• 211 «Заработная плата» – в части расходов по выплате должностных окладов, ставок заработной платы, почасовой оплате и др.;

• 213 «Начисления на выплаты по оплате труда» – в части расходов по уплате страховых взносов во внебюджетные фонды.

Расходы на получение медицинской лицензии

При организации медпункта спортивному учреждению следует учитывать, что в соответствии с пп. 46 п. 1 ст. 12 Федерального закона № 99-ФЗ медицинская деятельность относится к числу видов деятельности, для осуществления которых требуется лицензия, причем исключения для случая, когда указанная деятельность осуществляется для собственных нужд юридического лица, не предусмотрено.

Для получения лицензии учреждение направляет или представляет в лицензирующий орган заявление о предоставлении лицензии, в котором указывает виды работ (услуг), которые будут выполняться (оказываться) медпунктом, с приложением копий учредительных документов и документа, подтверждающего уплату государственной пошлины за рассмотрение лицензирующим органом заявления о предоставлении лицензии, и другие документы.

К сведению: размер госпошлины установлен пп. 92 п. 1 ст. 333.33 НК РФ. В соответствии с ним за предоставление лицензии нужно платить 7 500 руб.

Расходы учреждения спорта в данном случае отразятся следующим образом:

• на уплату госпошлины за предоставление лицензии – по коду вида расходов 852 «Уплата прочих налогов, сборов» и статье 290 ­КОСГУ;

• на оплату консультационных и юридических услуг, связанных с получением лицензии, – по коду вида расходов 244 и подстатье 226 ­КОСГУ.

* * *

Сформулируем основные выводы:

1. Организаторы физкультурных мероприятий и (или) спортивных мероприятий обязаны осуществлять обеспечение медицинской помощью их участников. В связи с этим на объектах спорта должны быть созданы медицинские пункты. Организация деятельности медицинского пункта объекта спорта рассмотрена в Приказе № 134н. Также в данном приказе приводятся рекомендуемые штатные нормативы медицинских работников и порядок оснащения медицинских пунктов.

2. Расходы на содержание медицинского пункта на приобретение оборудования и лекарственных препаратов отражаются по коду вида расходов 244 «Прочая закупка товаров, работ и услуг для обес­печения государственных (муниципальных) нужд» и относятся на статьи ­КОСГУ в зависимости от их экономического содержания.

3. Расходы на выплату заработной платы штатному персоналу медпункта отражаются в соответствии по кодам вида расходов 111, 119 с отнесением соответственно по подстатьям 211, 213 ­КОСГУ.

4. Расходы на уплату госпошлины для получения лицензии отражаются по коду вида расходов 852 и статье 290 ­КОСГУ.