Новый механизм выплат страхового обеспечения с 2022 года

07 июня 2021 г. 12:06 Печать E-mail Об авторе статьи Архив

Автор: Мухин С., эксперт информационно-справочной системы «Аюдар Инфо»

1 января 2022 года вступит в силу Федеральный закон от 30.04.2021 № 126-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам обязательного социального страхования» (далее – Закон № 126-ФЗ), которым закреплен переход всех субъектов РФ на новый механизм выплат страхового обеспечения. В материале рассмотрим порядок выплат социальных пособий в соответствии с новыми правилами.

Виды страхового обеспечения по социальному страхованию установлены в ст. 8 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования». Непосредственно страхователи (работодатели) осуществляли следующие выплаты лицам, подлежащим обязательному социальному страхованию:

1) пособия по временной нетрудоспособности;

2) пособия по беременности и родам;

3) ежемесячное пособие по уходу за ребенком;

4) единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских организациях в ранние сроки беременности;

5) единовременное пособие при рождении ребенка;

6) социальное пособие на погребение.

Первые пять перечисленных пособий с 1 января 2022 года будет выплачивать страховщик – ФСС. Пособие на погребение выплачивает страхователь с последующим возмещением расходов страховщиком. Данные изменения были внесены Законом № 126-ФЗ в Федеральный закон от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее – Закон № 255-ФЗ).

Рассмотрим новый порядок подробнее.

Назначение пособий по нетрудоспособности и в связи с материнством

В силу новой редакции ст. 13 Закона № 255-ФЗ назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности (за исключением случаев, когда выплата пособия по временной нетрудоспособности осуществляется за счет средств страхователя, напомним, что первые три дня пособие начисляет и выплачивает страхователь), по беременности и родам, единовременного пособия женщинам, вставшим на учет в медицинских организациях в ранние сроки беременности, единовременного пособия при рождении ребенка, ежемесячного пособия по уходу за ребенком осуществляются страховщиком.

В случае если застрахованное лицо на момент наступления страхового случая занято у нескольких страхователей, назначение пособий страховщиком осуществляется в следующем порядке (п. 2, 3, 4 ст. 13 Закона № 255-ФЗ в новой редакции):

Занятость на момент наступления страхового случая	Порядок назначения пособия
Застрахованное лицо на момент наступления страхового случая занято у нескольких страхователей, и в двух предшествующих календарных годах было занято у тех же страхователей	Пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам назначаются и выплачиваются по каждому из страхователей, у которых застрахованное лицо занято на момент наступления страхового случая. Ежемесячное пособие по уходу за ребенком – по одному из страхователей, у которого застрахованное лицо занято на момент наступления страхового случая, по его выбору
Застрахованное лицо на момент наступления страхового случая занято у нескольких страхователей, а в двух предшествующих календарных годах было занято у других страхователей	Пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячное пособие по уходу за ребенком назначаются и выплачиваются страховщиком по одному из страхователей, у которого застрахованное лицо занято на момент наступления страхового случая, по его выбору
Застрахованное лицо на момент наступления страхового случая занято у нескольких страхователей, а в двух предшествующих календарных годах было занято как у этих, так и у других страхователей (другого страхователя)	Пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам назначаются и выплачиваются: – либо по каждому из страхователей, у которых застрахованное лицо занято на момент наступления страхового случая; – либо по одному из страхователей, у которого застрахованное лицо занято на момент наступления страхового случая, по выбору застрахованного лица

В случае, если застрахованное лицо утратило трудоспособность вследствие заболевания или травмы в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы по трудовому договору, пособие по временной нетрудоспособности назначается и выплачивается страховщиком по страхователю, у которого осуществлялись такие работа или деятельность (п. 5 ст. 13 Закона № 255-ФЗ в новой редакции).

Основанием для назначения пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, единовременного пособия женщинам, вставшим на учет в медицинских организациях в ранние сроки беременности, является листок нетрудоспособности, сформированный медицинской организацией и размещенный в информационной системе страховщика в форме электронного документа, подписанный с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинским работником и медицинской организацией.

Порядок информационного взаимодействия страховщика, страхователей, медицинских организаций и федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы по обмену сведениями в целях формирования листка нетрудоспособности в форме электронного документа утверждается Правительством РФ.

Страхователи не позднее трех рабочих дней со дня получения данных о закрытом листке нетрудоспособности передают в информационную систему страховщика сведения, необходимые для назначения и выплаты пособий.

Основанием для назначения единовременного пособия при рождении ребенка являются сведения, содержащиеся в Едином государственном реестре записей актов гражданского состояния.

Основанием для назначения ежемесячного пособия по уходу за ребенком является заявление застрахованного лица, которое подается страхователю одновременно с заявлением о предоставлении ему отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста трех лет.

Страхователи представляют сведения, необходимые для назначения ежемесячного пособия по уходу за ребенком, в территориальный орган ФСС по месту их регистрации в срок не позднее трех рабочих дней со дня подачи застрахованным лицом заявления о назначении ежемесячного пособия по уходу за ребенком.

В случае возникновения обстоятельств, влекущих прекращение права застрахованного лица на получение ежемесячного пособия по уходу за ребенком, страхователь в срок не позднее трех рабочих дней со дня, когда ему стало известно о возникновении таких обстоятельств, направляет в ФСС уведомление о прекращении права застрахованного лица на получение такого пособия.

К сведению: выплата перечисленных выше пособий осуществляется страховщиком через организацию федеральной почтовой связи, кредитную либо иную организацию, указанную в сведениях о застрахованном лице. При этом плата за банковские услуги по операциям со средствами, предусмотренными на выплату страхового обеспечения, не взимается.

Выплата социального пособия на погребение

В силу п. 21 ст. 13 Закона № 255-ФЗ (в новой редакции) выплата пособия на погребение лицам, имеющим право на его получение в соответствии с Федеральным законом от 12.01.1996 № 8-ФЗ, осуществляется страхователем по отношению к умершему лицу на день его смерти либо по отношению к одному из родителей или иному члену семьи умершего несовершеннолетнего на день смерти этого несовершеннолетнего.

В случае, если застрахованное лицо на момент наступления страхового случая было занято у нескольких страхователей, социальное пособие на погребение назначается и выплачивается одним из страхователей по выбору лица, обратившегося за таким пособием.

Возмещение расходов страхователю на выплату социального пособия на погребение лицам, имеющим право на его получение, а также возмещение стоимости услуг, предоставляемых согласно гарантированному перечню услуг по погребению, специализированной службе по вопросам похоронного дела производятся территориальным органом страховщика по месту регистрации страхователя.

Обратите внимание: в соответствии с новой редакцией ст. 15.1 Закона № 255-ФЗ юридические лица несут ответственность за достоверность сведений, содержащихся в документах, выдаваемых ими застрахованному лицу и необходимых для назначения, исчисления и выплаты страхового обеспечения.

В случае, если представление недостоверных сведений повлекло выплату излишних сумм страхового обеспечения, виновные лица возмещают страховщику причиненный ущерб в порядке, установленном законодательством РФ.

Выплата страхователем пособия по нетрудоспособности

В Закон № 255-ФЗ введена ст. 14.1, в которой описан порядок назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности за счет средств страхователя.

Установлено, что назначение и выплата застрахованным лицам пособия по временной нетрудоспособности за первые три дня временной нетрудоспособности осуществляются страхователем по месту работы застрахованного лица. Выплата пособия производится в порядке, установленном для выплаты застрахованным лицам заработной платы.

Если застрахованное лицо на момент наступления страхового случая занято у нескольких страхователей, то указанное пособие за первые три дня нетрудоспособности назначается и выплачивается ему каждым из страхователей в случае, обозначенном в ч. 2 ст. 13 Закона № 255-ФЗ, когда данное пособие назначается и выплачивается ему страховщиком также по каждому страхователю.

Застрахованному лицу, утратившему трудоспособность вследствие заболевания или травмы в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы по трудовому договору, служебной, иной деятельности, в течение которой оно подлежало обязательному социальному страхованию, данное пособие за первые три дня назначается и выплачивается страхователем по его последнему месту работы.

Исчисление пособия по временной нетрудоспособности за первые три дня временной нетрудоспособности осуществляется в порядке, установленном ст. 14 Закона № 255-ФЗ.

Сроки назначения и выплаты страхового обеспечения

Установлено, что страховщик назначает и выплачивает (ст. 15 Закона № 255-ФЗ):

пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских организациях в ранние сроки беременности, ежемесячное пособие по уходу за ребенком в срок, не превышающий 10 рабочих дней со дня представления страхователем или застрахованным лицом сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты пособий;
единовременное пособие при рождении ребенка в срок, не превышающий 10 рабочих дней со дня поступления сведений о государственной регистрации рождения, содержащихся в Едином государственном реестре записей актов гражданского состояния.

К сведению: назначенные, но не полученные своевременно застрахованным лицом пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячное пособие по уходу за ребенком выплачиваются за все прошлое время, но не более чем за три года, предшествующие обращению за ними. Пособие, не полученное застрахованным лицом полностью или частично по вине страхователя или территориального органа страховщика, выплачивается за все прошлое время без ограничения каким-либо сроком.

Выплата социального пособия на погребение лицам, имеющим право на его получение, осуществляется страхователем в день обращения за выплатой пособия через организацию федеральной почтовой связи, кредитную либо иную организацию по заявлению застрахованного лица.

Социальное пособие на погребение выплачивается, если обращение за ним последовало не позднее шести месяцев со дня смерти застрахованного лица или несовершеннолетнего члена семьи застрахованного лица.

Ответственность страхователя за допущенные нарушения

Закон № 255-ФЗ дополнен ст. 15.2 «Ответственность за совершение нарушений законодательства Российской Федерации об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством».

Согласно данной статье:

Отказ в представлении или непредставление в установленный срок страховщику документов (их копий, заверенных в установленном порядке), необходимых для осуществления контроля за полнотой и достоверностью сведений и документов, представляемых для назначения и выплаты страхового обеспечения, влечет штраф в размере 200 руб. за каждый непредставленный документ.
Представление страхового обеспечения или его сокрытие, повлекшие излишне понесенные расходы на выплату страхового обеспечения, влечет взыскание штрафа в размере 20 % от суммы излишне понесенных расходов, но не более 5 000 руб. и не менее 1 000 руб.
Нарушение срока представления страховщику сведений, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения, влечет взыскание штрафа в размере 5 000 руб.

Привлечение страхователей к ответственности, предусмотренной данной статьей, осуществляется в порядке, аналогичном порядку, установленному Федеральным законом от 24.07.1998 № 125-ФЗ.

* * *

Кратко сформулируем основные выводы.

С 2022 года выплата застрахованным лицам пособий, связанных с временной нетрудоспособностью и материнством, осуществляется страховщиком. Данные пособия выплачиваются через почту либо кредитную организацию, по выбору застрахованного лица.

Социальное пособие на погребение выплачивается страхователем с последующим возмещением страховщиком потраченных им средств, если обращение за ним последовало не позднее шести месяцев со дня смертизастрахованного лица или несовершеннолетнего члена семьи застрахованного лица.