Вход на сайт
Логин:
Пароль:
Запомнить меня
  

ТОП СТАТЕЙ  МЕСЯЦА
     
 
  1. Изменение законодательства для бухгалтера от 18.12.2014 
  2. Организация преобразуется из ЗАО в ООО: последствия в бухгалтерском учете 
  3. Как учитывать движение денег, если компания рассчитывается через электронный кошелек? 
  4. Об оплате труда в выходные и праздничные дни 
  5. Налоговые изменения с 2015 года 
  6. О командировках сопряженных с выходными 
 
     
самые читаемые  
самые полезные  
самые обсуждаемые


Материалы подготовлены группой консультантов-методологов АКГ "Интерком-Аудит"

Медосмотр работников


Юлия Гаврилова, юрисконсульт АКГ «Интерком-Аудит»

Опубликовано в журнале "Налоговый вестник" №12, 2009

Пожалуй, наиболее распространенным в настоящее время нарушением трудового законодательства, выявляемым при проверке организации инспектором труда, является несоблюдение требований охраны труда. Зачастую работодатели пренебрегают важными нормами, предписывающими обеспечивать безопасность условий труда работника, вследствие чего они могут подвергаться административным, а в отдельных случаях – уголовным, наказаниям. В данной статье будут рассмотрены основные аспекты норм в составе института охраны труда, обязывающих работодателей надлежащим образом организовывать, а работников – своевременно проходить медицинский осмотр или освидетельствование.

Понятие медицинского осмотра (обследования) пришло на смену понятию «медицинское освидетельствование» в 2006 году1, однако его содержание при этом не изменилось. Действующее российское законодательство не дает определения медицинскому осмотру или освидетельствованию, но этимология данного словосочетания, а также назначение рассматриваемого мероприятия позволяют выявить его смысл: медицинский осмотр означает исследование показателей здоровья человека профессиональным медицинским работником. Термин «освидетельствование» предполагает профессиональное, экспертное подтверждение выводов о состоянии здоровья осматриваемого; определенное закрепление результата осмотра, то есть выдачу соответствующего «свидетельства».

Достаточно емкое и точное, на мой взгляд, определение медицинских осмотров вывели Л.В. Щур-Труханович и Д.Л. Щур в практическом пособии по медосмотрам работников, сформулировав его следующим образом: медицинские осмотры работников – это лечебно-профилактические мероприятия, проводимые в целях выявления нарушений состояния здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний.2 В приведенном определении также наблюдается формулировка понятия медосмотра исходя из его основных целей и функций.

В зависимости от частоты проведения медицинские осмотры работников можно классифицировать следующим образом:

1. Предварительные медицинские осмотры.

Первый медицинский осмотр, связанный с установлением трудовых отношений, работники, не достигшие возраста 18 лет, а также некоторые иные категории работников, должны пройти еще до заключения трудового договора (либо в кратчайшие сроки после его заключения). Данный вид медосмотра является предварительным, так как предшествует началу выполнения трудовых функций. Без прохождения потенциальным работником данного вида осмотра и предоставления соответствующих документов по его результатам работодатель не вправе допускать такого работника к выполнению трудовых функций (статья 76 Трудового кодекса РФ, далее по тексту – ТК РФ).

Обязательность прохождения предварительного медицинского осмотра установлена статьей 69 ТК РФ, согласно которой его должны проходить несовершеннолетние работники (не достигшие возраста 18 лет), а также иные категории работников, в частности, работники, занятые на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда (в том числе на подземных работах), а также на работах, связанных с движением транспорта (статья 213 ТК РФ). Подробный перечень вредных и опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры, а также порядок проведения таких осмотров установлен Приказом Минздравсоцразвития РФ от 16 августа 2004 года №83 (далее – Приказ №83). При применении данного документа следует учитывать, что санитарными правилами предусмотрены также иные категории работ, помимо указанных в утвержденном Приказом №83 перечне, при выполнении которых работники проходят предварительные и периодические медицинские осмотры 3.

Целью предварительного медицинского осмотра является определение пригодности работников указанных категорий для выполнения поручаемой работы.

Работники организаций пищевой промышленности, общественного питания и торговли, водопроводных сооружений, лечебно-профилактических и детских учреждений, а также некоторых других работодателей проходят предварительный медицинский осмотр в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний.

Учитывая изложенное выше, можно сделать вывод о том, что прохождение предварительного медицинского осмотра работниками всегда имеет своей целью выявление соответствия здоровья работника поручаемой работе, что необходимо в интересах:

а) работника, так как он заинтересован в работе, которая не противопоказана ему по состоянию здоровья, не является слишком тяжелой для него;

б) работодателя, так как он заинтересован в привлечении работников, здоровье которых позволяет соблюдать и увеличивать нормы выработки;

в) третьих лиц, состояние здоровья которых может зависеть от состояния здоровья работников обслуживающей их организации (например, клиенты организаций общественного питания, лечебно-профилактических и детских учреждений и т.д.).

В связи с тем, что медицинский осмотр называется предварительным (то есть предшествует работе), однако проводится он в отношении работников (то есть лиц, состоящих в трудовых отношениях), возникает спорная ситуация: когда должно быть выдано направление на предварительный медицинский осмотр – до или после заключения трудового договора?

Законодательство не запрещает работодателю исполнить свою обязанность по организации предварительного медицинского осмотра работника как до, так и после заключения трудового договора.

Ввиду того, что медицинский осмотр должен быть предварительным, он должен проводиться до непосредственного допуска работника к работе. Следовательно, если работодатель не направил будущего работника на предварительный медицинский осмотр до заключения трудового договора, обязанность по организации такого осмотра сохраняется за ним и после заключения трудового договора, причем работодатель не должен допускать работника к выполнению работы до тех пор, пока работник не пройдет предварительный медицинский осмотр с последующим предоставлением работодателю результатов такого осмотра. Исходя из вышеизложенного, предварительный медицинский осмотр работника должен быть проведен либо до, либо в кратчайшие сроки после заключения трудового договора.

В случае, если результатом медицинского осмотра явилось заключение об отсутствии у работника противопоказаний к работе, на которую он принят (или претендует), работодатель может заключить с ним трудовой договор (если трудовой договор не был заключен до проведения медицинского осмотра) и допустить работника к работе.

Если в результате медицинского осмотра у претендента на работу выявлены противопоказания к выполнению такой работы, работодатель вправе отказать в заключении трудового договора, причем такой отказ будет признан обоснованным (это подтверждается определением Верховного суда Российской Федерации от 14 ноября 2007 года №83-Г07-7, в котором суд разъяснил, что отказ в приеме на работу по причине имеющихся у претендента на работу медицинских противопоказаний к такой работе является обоснованным и обжалованию не подлежит).

В случае, если в результате проведения предварительного медицинского осмотра после заключения трудового договора у работника будут выявлены противопоказания к работе, для выполнения которой он был принят, работодатель может расторгнуть трудовой договор на основании пункта 11 части первой статьи 77 ТК РФ: «нарушение установленных настоящим Кодексом или иным федеральным законом правил заключения трудового договора, если это нарушение исключает возможность продолжения работы». Положения указанного пункта более подробно раскрываются статьей 84 ТК РФ «Прекращение трудового договора вследствие нарушения установленных настоящим Кодексом или иным федеральным законом правил заключения трудового договора». В соответствии с абзацем 3 части первой статьи 84 ТК РФ, трудовой договор прекращается в случае заключения трудового договора на выполнение работы, противопоказанной данному работнику по состоянию здоровья в соответствии с медицинским заключением, выданным в надлежащем порядке.

В случаях, предусмотренных частью первой статьи 84 ТК РФ (в том числе и расторжение трудового договора в связи с наличием у работника медицинских противопоказаний), трудовой договор прекращается, если невозможно перевести работника с его письменного согласия на другую имеющуюся у работодателя работу (как вакантную должность или работу, соответствующую квалификации работника, так и вакантную нижестоящую должность или нижеоплачиваемую работу), которую работник может выполнять с учетом его состояния здоровья. При этом работодатель обязан предлагать работнику все отвечающие указанным требованиям вакансии, имеющиеся у него в данной местности. Предлагать вакансии в других местностях работодатель обязан, если это предусмотрено коллективным договором, соглашениями, трудовым договором.

Если работник отказывается от предложенных ему вариантов перевода на другую работу, трудовой договор прекращается на основании пункта 11 части первой статьи 77 ТК РФ.

При наличии у работодателя оригинала или копии соответствующего медицинского заключения, оспорить законность увольнения не представляется возможным.

Даже если у работодателя не имеется ни оригинала, ни копии такого заключения, в случае оспаривания работником законности увольнения в суде, работодатель может потребовать повторного проведения медицинского осмотра и предоставить заключение такого осмотра в качестве доказательства несоответствия здоровья работника порученной ему работе.

Таким образом, работодателю необходимо иметь следующие документы для гарантированной защиты от оспаривания работником законности увольнения:

1) Медицинское заключение по результатам предварительного осмотра работника с указанием противопоказаний к работе.

2) Письменное предложение перевода работника на другую, не противопоказанную ему по состоянию здоровья, работу и письменный отказ работника от предложенной ему работы. Письменная форма предложения другой работы и отказа от нее работником не закреплена законодательством, однако, соблюдение письменной формы указанных документов даст работодателю преимущество при доказывании законности увольнения в том случае, если работник будет оспаривать законность увольнения в суде.

В случае отсутствия у работодателя другой работы, подходящей работнику, составление письменных уведомлений не требуется, действия работодателя в данном случае основаны на отсутствии подходящей работнику должности в штатном расписании.

В соответствии с положениями части 3 статьи 76 ТК РФ, в случаях отстранения от работы работника, который не прошел обязательный предварительный медицинский осмотр не по своей вине, ему производится оплата за все время отстранения от работы как за простой. Следовательно, работнику, с которым заключен трудовой договор, нужно выплатить заработную плату за время, необходимое для прохождения медицинского осмотра, в размере среднего заработка работника за этот период.

Необходимо обратить внимание на то, что если нарушение правил заключения трудового договора, которое повлекло увольнение, произошло не по вине работника, то работнику выплачивается выходное пособие в размере среднего месячного заработка. Если нарушение указанных правил допущено по вине работника, то работодатель не обязан предлагать ему другую работу, а выходное пособие работнику не выплачивается (часть 3 статьи 84 ТК РФ).

Вина работника может быть установлена, например, в случае, если работник знал или должен был знать о наличии у него медицинских противопоказаний для определенной работы. Знание работника о наличии таких противопоказаний может подтвердиться выпиской из медицинской карты.

Принимая во внимание приведенные выше нормы законодательства, я считаю наиболее рациональным для работодателя направление работника на предварительный медицинский осмотр именно до, а не после заключения с ним трудового договора. Это позволит снизить риск наступления обязанности работодателя выплатить несостоявшемуся работнику заработную плату и выходное пособие, а также избежать споров по поводу законности и обоснованности увольнения.

2. Периодические медицинские осмотры.

Лица, для которых установлена обязанность проходить предварительный медицинский осмотр при поступлении на работу, должны также проходить медосмотры в течение всего периода работы по соответствующей должности. Это нужно для подтверждения пригодности работника для работы в соответствующей должности, а также для своевременного выявления развития профессиональных заболеваний.

Здоровье человека определяется как состояние полного физического, душевного и социального благополучия4. Это состояние является весьма динамичным, его показатели могут изменяться в зависимости от множества факторов. Периодические медицинские осмотры позволяют выявить динамические изменения в состоянии здоровья работников, возникшие вследствие воздействия факторов, обусловленных спецификой определенной работы, а также возникшие вне зависимости от выполняемой работы. Своевременное обнаружение признаков ухудшения здоровья работника во многих случаях снижает риск развития профессионального заболевания, так как позволяет вовремя принять надлежащие меры по восстановлению здоровья работника. Обнаружение не связанного с работой ухудшения здоровья работника также является положительной практикой, так как влечет за собой своевременное проведение лечебных мероприятий, что позволяет сохранить здоровье и трудоспособность граждан в течение наиболее длительного срока.

Периодичность медицинских осмотров устанавливается законодательством в зависимости от вида поручаемой работнику работы. Конкретные периоды для проведения осмотров установлены Приказом Минздравмедпрома РФ от 14 марта 1996 года №90 «О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии». Данный документ помимо периодов проведения профилактических осмотров для каждой категории работников устанавливает перечень врачей-специалистов, которые обязательно должны принимать участие в медосмотре, определяет виды медицинских исследований (лабораторных и функциональных), подлежащих проведению, а также приводит дополнительный перечень медицинских противопоказаний к определенным видам работ (в дополнение к общим медицинским противопоказаниям).

Также ТК РФ определяет категории работников, которые должны периодически направляться на медицинский осмотр вне зависимости от вида выполняемой работы. Такая обязанность предусмотрена статьей 213 ТК РФ для работников, не достигших возраста 21 года, - они должны проходить медицинское освидетельствование ежегодно. Очевидно, это связано с тем, что здоровье молодых людей, не достигших возраста 21 года, еще не так устойчиво, как у более взрослых работников, и выполнение определенной работы может непредсказуемо повлиять на его состояние.

В рассматриваемой категории медосмотров можно выделить подвид, который условно можно назвать постоянными медицинскими осмотрами. Это медицинские осмотры, подлежащие проведению наиболее часто – каждый раз перед началом работы (предрейсовые, предсменные осмотры и т.п.). Необходимость проведения столь частых медицинских освидетельствований обусловлена работой с источниками повышенной опасности, требующей наибольшей внимательности. В частности, постоянным медицинским осмотрам должны подвергаться водители транспортных средств. Порядок проведения таких осмотров, именуемых предрейсовыми ввиду необходимости их проведения перед каждым отправлением работника на рейс, определяется в соответствии с Письмом Минздрава РФ от 21 августа 2003 года №2510/9468-03-32 «О предрейсовых медицинских осмотрах водителей транспортных средств». Основной задачей предрейсовых медицинских осмотров является выявление у водителей признаков различных заболеваний, признаков употребления алкоголя, наркотиков, запрещенных лекарственных препаратов, остаточных явлений алкогольной интоксикации (похмельного синдрома), утомления. В случае выявления указанных признаков водители не допускаются к управлению транспортными средствами.

Итак, периодические медицинские осмотры проводятся со следующими целями:

- подтверждение соответствия состояния здоровья работника выполняемой работе (подтверждение способности работника выполнять трудовые функции);

- своевременное выявление профессиональных заболеваний, а также общих заболеваний, препятствующих выполнению поручаемой работы, с последующим проведением соответствующих лечебных мероприятий.

3. Внеочередные медицинские осмотры.

Согласно статье 219 ТК РФ каждый работник имеет право на внеочередной медицинский осмотр (обследование) в соответствии с медицинскими рекомендациями с сохранением за ним места работы (должности) и среднего заработка во время прохождения указанного медицинского осмотра (обследования).

Данная категория медицинских осмотров менее прочих урегулирована законодательством. Это обусловлено самой сутью внеочередных медицинских осмотров – внеочередные, то есть их периодичность не установлена никакими нормативно-правовыми актами. Такие осмотры могут проводиться как по инициативе работников (по их жалобам на ухудшение самочувствия), так и по инициативе работодателей при наличии подозрения на ухудшение состояния здоровья работника.

Организация медицинских осмотров работников

Порядок проведения медицинских осмотров работников утвержден Приказом Минздравмедпрома РФ №90.

Предварительные и периодические медицинские осмотры работников проводятся лечебно-профилактическими учреждениями (организациями) с любой формой собственности, имеющими соответствующую лицензию и сертификат, на основании заключенных с работодателем договоров об оказании медицинских услуг.

Приказ №90 определяет перечень врачей-специалистов, участие которых необходимо при проведении медицинского осмотра. При определении перечня врачей учитываются вредные и опасные производственные факторы, воздействующие на работника, и связанные с ними возможные заболевания. Так, например, работникам, в трудовые обязанности которых входит перемещение тяжелых предметов вручную, необходимо один раз в два года проходить медицинский осмотр в лечебно-профилактическом учреждении (далее – ЛПУ), а также один раз в пять лет проходить медосмотр в центре профпатологии (пункт 6.1.1 Приложения №1 к Приказу №90). В качестве болезней, возникновение которых возможно в связи с перемещением тяжестей, указаны хронические заболевания периферической нервной системы, выраженное варикозное расширение вен нижних конечностей, тромбофлебит, грыжи, выпадение прямой кишки и другие. Работник должен пройти осмотр у невропатолога, хирурга, терапевта, по показаниям – у уролога.

Работодатель, в обязанности которого входит организация и оплата медосмотров работников, может обеспечить прохождение работниками осмотра по расширенной программе с участием большего числа врачей-специалистов, заключив соответствующее соглашение с медицинской организацией. С одной стороны, это повлечет дополнительные расходы компании, однако с другой – позволит сохранить здоровье и, следовательно, трудоспособность работников на более длительное время, предупредить развитие болезней, ведь состояние здоровья работников может измениться в худшую сторону и вне зависимости от производственных факторов.

При необходимости проведения дополнительных исследований, выходящих за рамки возможностей данного ЛПУ, лечащий врач ЛПУ решает вопрос о привлечении иных специалистов или учреждений здравоохранения.

Во исполнение своей обязанности по организации медицинских осмотров работодатель должен определить перечень работников (указываются должности по штатному расписанию), для которых прохождение какого-либо из видов медосмотра является обязательным. Если в компании работодателя имеется профсоюзная организация, составленный перечень согласуется с ней, после чего направляется в территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор) для утверждения. В перечне, помимо профессий и должностей, указываются опасные, вредные вещества и производственные факторы, которым подвергаются (или могут быть подвергнуты) перечисленные работники. Перечень работников, подлежащих направлению на медицинский осмотр, действует один год и должен быть утвержден не позднее 1 декабря предшествующего года. Утвержденный перечень направляется за 2 месяца до начала осмотра в медицинскую организацию, с которой заключен договор на проведение периодических медицинских осмотров5.

Медицинская организация на основании полученного от работодателя поименного списка работников, подлежащих периодическим медицинским осмотрам, утверждает совместно с работодателем календарный план проведения медицинских осмотров.

Направление на медицинский осмотр, а также перечень вредных, опасных веществ и производственных факторов, оказывающих воздействие на работника, выдаются работодателем на руки работнику (освидетельствуемому) для предоставления лечащему врачу ЛПУ, проводящего медосмотр. Форма направления не утверждена на законодательном уровне, однако можно выделить необходимые данные, которые должны быть включены в направление: номер и дата выдачи направления, наименование работодателя, фамилия, имя, отчество и год рождения работника, должность (профессия), место работы (цех, участок, отдел и т.п.) и соответствующие негативные производственные факторы. Также в направлении следует указать ЛПУ, в которое направляется работник, а также врачей-специалистов, участие которых требуется при проведении осмотра.

Основным лицом, проводящим предварительные и периодические медицинские осмотры, является лечащий врач ЛПУ, оказывающего медицинскую помощь.

Лечащим врачом может быть врач-терапевт здравпункта, цехового или территориального участка или врач общей практики (семейный врач).

Данные медицинского обследования заносятся в амбулаторную медицинскую карту. Каждый врач, принимающий участие в освидетельствовании, дает свое заключение о профессиональной пригодности и при показаниях намечает необходимые лечебно-оздоровительные мероприятия. На отдельный лист выносятся данные профессионального маршрута работника (предприятие, цех, участок, профессия, стаж, вредные, опасные вещества и производственные факторы) и окончательное заключение о соответствии состояния здоровья поручаемой работе или иное заключение (о временном или постоянном переводе на другую работу). При изменении трудовой деятельности в лист вносятся уточнения и дополнения.

Работникам, прошедшим предварительный или периодический медицинский осмотр и признанным годными к работе с вредными, опасными веществами и производственными факторами, выдается соответствующее заключение, подписанное лечащим врачом и скрепленное печатью ЛПУ. В случае индивидуального допуска в указанное заключение вносятся данные об обязательном пользовании протезом, слуховым аппаратом, очками и т.д.

Работникам, которым противопоказана работа с вредными, опасными веществами и производственными факторами или в конфликтных случаях, выдается заключение клинико-экспертной комиссии (КЭК) на руки и копия пересылается в трехдневный срок работодателю, выдавшему направление.

Работникам, прошедшим предварительный или периодический медицинский осмотр, при переводе на другую работу с аналогичными условиями труда и производственными факторами, необходимые документы оформляются лечащим врачом на основании данных предыдущего осмотра, повторный медицинский осмотр осуществляется в установленные сроки.

При необходимости периодические медицинские осмотры могут проводиться в условиях центра профпатологии (в консультативной поликлинике либо стационаре) с выдачей заключения по результатам обследования и годности к профессиональной деятельности. Для некоторых категорий работников необходимость их направления в центр профпатологии установлена Приложением №1 к Приказу №90 (например, как было указано выше, работники, труд которых связан с перемещением тяжестей, должны проходить медосмотр в центре профпатологии один раз в пять лет).

В случае, если при проведении периодического медицинского осмотра возникают подозрения на наличие у работника профессионального заболевания, медицинская организация направляет его в установленном порядке в центр профпатологии на экспертизу связи заболевания с профессией.

Приказ №90 устанавливает порядок установления связи заболевания с профессией.

В случаях установления признаков профессионального заболевания у работника при прохождении им медицинского осмотра либо при обращении он направляется лечащим врачом, руководителем ЛПУ или профпатологом (в зависимости от организации, врачи которой проводили медосмотр) в установленном порядке в центр профпатологии для специального обследования с целью уточнения диагноза и установления связи заболевания с профессиональной деятельностью. Центр профпатологии при установлении связи заболевания с профессией составляет медицинское заключение и в 3-дневный срок направляет соответствующее извещение в территориальный орган Роспотребнадзора, работодателю, страховщику и в медицинскую организацию, направившую работника.

Работник, у которого установлен диагноз профессионального заболевания, центром профпатологии направляется с соответствующим заключением в медицинскую организацию по месту жительства, которая оформляет документы для представления на медико-социальную экспертизу.

Согласно Приказу №90, особо сложные экспертные вопросы установления связи заболевания с профессией рассматриваются Федеральным Центром профпатологии - НИИ медицины труда РАМН и Федеральным экспертным советом. Однако следует иметь в виду, что Федеральный Центр профпатологии был сначала переименован в Центр профпатологии Минздрава России6, а позже упразднен7. Федеральный экспертный совет, также поименованный в Приказе №90 в качестве органа, рассматривающего особо сложные экспертные вопросы установления связи заболевания с профессией, существует и в настоящее время и, согласно Приказу Росздрава №3958, осуществляет свою работу во взаимодействии с Федеральным центром профпатологии Федерального государственного учреждения «Национальный медико-хирургический Центр имени Н.И. Пирогова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» (далее - Федеральный центр профпатологии), окружными центрами профпатологии, клиниками профильных научно-исследовательских институтов, исполнительными органами Фонда социального страхования РФ, учреждениями службы медико-социальной экспертизы и др. Исходя из изложенного в данном документе, можно сделать вывод, что функции упраздненного Федерального центра профпатологии в настоящее время осуществляет Федеральный центр профпатологии ФГУ «Национальный медико-хирургический Центр имени Н.И. Пирогова».

Уточнение или подтверждение диагноза инфекционного или паразитарного заболевания проводится врачами-инфекционистами или другими специалистами по профилю патологии в инфекционных стационарах. Установление связи инфекционного или паразитарного заболевания с профессиональной деятельностью проводится в установленном порядке с обязательным участием врача-инфекциониста и эпидемиолога. Основным документом, подтверждающим профессиональный характер заражения инфекционным или паразитарным заболеванием, служит карта эпидемиологического обследования.

Все лица с выявленными профессиональными заболеваниями либо отклонениями в состоянии здоровья, которые можно связать с профессиональным фактором, должны находиться на диспансерном наблюдении у лечащего врача или врача - специалиста по профилю заболевания, либо у врача-профпатолога.

Заключение медицинской комиссии и результаты медицинского осмотра, как предварительного, так и периодического, а также выписка из амбулаторной карты работника вносятся в карту предварительных и периодических медицинских осмотров. Медицинская организация совместно с территориальными органами Роспотребнадзора и представителем работодателя обобщает результаты проведенных предварительных и периодических медицинских осмотров работников и составляет заключительный акт по его итогам в четырех экземплярах. Заключительный акт в течение 30 дней должен быть представлен медицинской организацией работодателю, территориальному органу Роспотребнадзора и центру профпатологии.

Работник информируется о результатах пройденного им медицинского осмотра.

Ответственность за нарушение порядка проведения медицинских осмотров

Основными участниками отношений по организации медосмотров являются ЛПУ, врачи-специалисты которого проводят медицинское освидетельствование, работодатель и работник. Для каждого из участников данных отношений предусмотрен определенный вид ответственности за несоблюдение установленных правил проведения медицинского осмотра.

Медицинская организация в лице лечащего врача несет административную и юридическую ответственность за качество медицинского осмотра и обоснованность заключений, проведение необходимого диспансерного наблюдения и оздоровления пациента, в случае выявления общих заболеваний или отклонений в состоянии его здоровья, направление пациента, в случае необходимости, в Центр профпатологии или иное специализированное медицинское учреждение для проведения медицинской экспертизы и дополнительных диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий. К ЛПУ и лечащему врачу применимы в зависимости от допущенных нарушений все виды ответственности: гражданско-правовая (установленная договором оказания медицинских услуг, а также Гражданским кодексом РФ), административная, дисциплинарная (применима к врачу ЛПУ).

Работник несет ответственность за своевременную явку на медосмотр, имея при себе выданное работодателем направление, паспорт (либо иной документ, удостоверяющий личность), амбулаторную карту или выписку из нее с результатами периодических осмотров по месту предыдущих работ и в некоторых случаях – решение врачебной психиатрической комиссии. Для мужчин также обязательно наличие военного билета. В случае невыполнения работником этой обязанности работодатель вправе отстранить такого работника от работы до прохождения им необходимого медицинского освидетельствования. Причем зарплата за время отстранения от работы не начисляется, за исключением случая, когда работник не выполнил своей обязанности по прохождению медосмотра не по своей вине (статья 76 ТК РФ). В таком случае время отстранения работника от работы оплачивается аналогично времени простоя, то есть в размере 2/3 средней заработной платы (при наличии вины работодателя) либо в размере 2/3 оклада (тарифной ставки) – если в неявке работника на медосмотр отсутствовала вина как работника, так и работодателя. На время прохождения медицинского обследования за работниками сохраняется средний заработок по месту работы (статья 185 ТК РФ), следовательно, в случае невыполнения своей обязанности по своевременной явке на медосмотр работник несет ответственность в размере своего среднего заработка за время его отстранения от работы. Также к такому работнику возможно применить меры дисциплинарной ответственности (замечание или выговор).

В свою очередь работодатель несет ответственность за допуск к работе лиц, не прошедших предварительный или периодический осмотр, либо не допущенных к работе по медицинским показаниям. Административная ответственность работодателя установлена статьей 5.27 Кодекса об административных правонарушениях (далее – КоАП РФ). Данная норма является общей, она устанавливает ответственность за нарушение трудового законодательства, не конкретизируя размер ответственности за определенные нарушения. В соответствии со статьей 5.27 КоАП РФ нарушение законодательства о труде и об охране труда влечет наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от 1 000 до 5 000 рублей; на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, - от 1 000 до 5 000 рублей или административное приостановление деятельности на срок до 90 суток; на юридических лиц - от 30 000 до 50 000 рублей или административное приостановление деятельности на срок до 90 суток. Нарушение законодательства о труде и об охране труда должностным лицом, ранее подвергнутым административному наказанию за аналогичное административное правонарушение, влечет дисквалификацию на срок от одного года до трех лет. Конкретный размер штрафа (или применение другого вида административной ответственности) устанавливается инспектором труда по результатам проверки соблюдения работодателем трудового законодательства с учетом всех выявленных нарушений.

В заключение следует отметить, что обязанность организовать и оплатить медицинские осмотры имеется не только у работодателей, но также и у руководителей высших и средних учебных заведений, а также профтехучилищ, курсов, школ по профессиональной подготовке. Эти учреждения направляют на предварительные медицинские осмотры абитуриентов в случаях, если по окончании они по роду своей деятельности будут подвергаться воздействию вредных, опасных веществ и производственных факторов. Таким образом, подготовка к работе с вредными или опасными условиями труда начинается еще до начала обучения работе, связанной с этими условиями.


1 Соответствующие изменения в Трудовой кодекс РФ внесены Федеральным законом от 30.06.2006 №90-ФЗ.

2 Щур-Труханович Л.В., Щур Д.Л. «Медицинские осмотры работников: практическое пособие», подготовлено для системы Консультант Плюс, 2006 год.

3 Указанные санитарные правила утверждены Постановлениями Главного государственного санитарного врача РФ от 11.06.2003 №142, от 11.06.2003 №141, от 30.05.2003 №113, от 09.06.2003 №131, от 06.06.2003 №124, от 30.05.2003 №110, от 28.05.2003 №104, от 04.04.2003 №32, от 04.04.2003 №31, от 03.04.2003 №27, от 26.03.2003 №24, от 17.03.2003 №20, от 12.03.2003 №15, от 11.03.2003 №13, от 04.03.2003 №12, от 30.01.2003 №4, от 28.01.2003 №2, от 28.11.2002 №44, от 21.02.2002 №7, от 08.11.2001 №31, от 07.09.2001 №23.

4 См., например, «Руководство по оценке профессионального риска для здоровья работников Организационно-методические основы, принципы и критерии оценки. Р 2.2.1766-03», утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 24 июня 2003 года; «Пособие по охране труда дорожному мастеру», утв. Распоряжением Минтранса РФ от 29 января 2003 года №ОС-37-р.

5 Пункт 6 Порядка проведения предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на вредных работах и на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами (Приложение №3 к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 августа 2004 г. №83).

6 Приказ Минздрава РФ №33, РАМН №9 от 28.01.2000 «О переименовании Федерального центра профпатологии на базе Научно-исследовательского института медицины труда РАМН в Центр Минздрава России».

7 Приказ Минздравсоцразвития РФ №247, РАМН №17 от 01.04.2005 «Об упразднении Центра профпатологии Минздрава России».

8 Приказ Росздрава от 28 июня 2005 года №395 «О создании Экспертного совета по установлению связи заболевания с профессией Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию».


Опубликовано на Audit-it.ru: 07 декабря 2009 г.
Оцените полезность статьи (5* - наивысшая):   12345    (текущий рейтинг: 4,1 | 32 человека проголосовало)

Комментарии читателей

Клавдий(ca9f3)
Хорошая статья, но автор почему-то не "открыл" в статье один важный момент,который касается не только работников проходящих медосмотры, но и всех рядовых граждан страны. Дело в том, что, как указал автор статьи у соответствующего медучереждения должна быть лицензия и сертификат на данный вид деятельности. А согласно этого документа (лицензии), приборы, которыми пользуются врачи, должны быть поверенными в ГМС, а на этих приборах должна быть, я повторюсь, должна быть, голограмма поверки этим ведомством, и должен быть указан срок следующей поверки.
НО....ВЫ, Уважаемые господа, зайдите в любую поликлинику к любому терапевту и просмотрите пожалуйста его рабочий прибор, - будь то тонометр или другой прибор, но на нем Вы не найдёте этой самой голограммы, т.е. от сюда следует, что прибор или неисправен, или попросту им нельзя работать. Т.е. лечить людей! А нас простите лечат, назначают те или иные пилюли и прочее, а прибор то не исправен. Государство тратит на содержание ГМС деньги, требует проведения поверок приборов, а этого всего нет и в помине. Как же так! Ведь государство не до получает деньги от этого мероприятия, а толку нет и всё это сказывается на простых людях. Может быть пора и провести и этот шаг в области контроля за поверкой приборов, чтобы не было катастроф, подобных в Перми?
00
Александра(f1d58)
Да, статья подробная. Но возникает такой вопрос. Если работник сам является сотрудником муниципального ЛПУ, где и лечится постоянно у участкового терапевта и других специалистов, а его работодатель (этого ЛПУ) вдруг заключил договор с частной мед.фирмой. которая не имеет даже необходимого оборудования - анализы возятся назад в свое ЛПУ по встречному договору. Тогда почему работник должен показывать в чужом ему учреждении свою амбулаторную карту без своего желания и согласия, но по устному приказу своего работодателя? Не является ли это нарушением прав работника в части разглашения его личной информации о состоянии его здоровья?
00
Юлия(f1d58)
Интересно еще узнать как согласуется обязанность работника-гражданина проходить ПМО с его же конституционными правами: не подвергать себя никаким испытаниям и, исследованиям и анализам? Например, инвалиды совершенно справедливо по закону о социальной защите имеют право отказаться от программы реабилитации предложенной госорганом МСЭ, в т.ч. ограничений в работе, тогда просто государство и работодатель не несет ответственности за дальнейшее ухудшение здоровья инвалида, что тоже справедливо и логично. Зато Федеральный закон о социальной защите инвалида работодатель запросто может попрать используя законодательство о проведении ПМО. При ПМО - полностью нарушаются права гражданина.
Поистине Россия - неисправима противоречива в своих сомнительных демократических посылах.Кстати многи работодатели в сговоре с ЛПУ посредствои липовых заключений по ПМО освобождаются от нелояльных, пусвть и высококвалифицированных добросовестных работников.
Как то все это ...
00
марат(9768e)
Работники следующих отраслей обязаны проходить обязательный (предварительный, очередной, внеочнредной) медицинский осмотр:
1 Декретированные группы работников а) имеющие контакт с пищевыми продуктами на всех этапах хранения, производства, траспортировки, реализации а также ремонта и обслуживания оборудования; б) работники общественного питания; в) работники дошкольного и школьного образования; г) медработники участвующие в кормлении пациентов; д) работники водоканала участвующие в подготовке воды, работники бассейнов и водолечебниц, непосредственно отпускающие процедуры; е)работники животноводческих ферм и комплексов, а так-же доярки и лица имеющие контакт с молоком.
Все эти лица проходят обязательный медосмотр, результаты которого заносятся в ЛМК (личная медицинская книжка).
Лица н епрошедшие в установленный срок МО не допускаются к работе.
2 Обязательный медосмотр должны проходить лица, управляющие транспортными средствами (предварительный и каждый раз перед сменой, а иногда и псоле смены)
3 Обязательный медосмотр должны проходить лица, чья специальность является опасной или тяжелой (высотники, водолазы, электрики и.т.д.)
4 обязательный медосмотр должны проходить лица, не достигшие 18 лет - ежегодно.
5 Работники, на чьем рабочем месте, в результате гигиенической аттестации обнаружены вредные производственные факторы, превышающие ПДК и ПДУ и следовательно могущие причинить вред здоровью.
По результатам аттестации рабочих мест на предприятии, составляется (совместно с РОС Потреб Позором) контингент лиц, подлежащих обязательным медосмотрам, с указанием конкретных вредностей каждого места.
Работники вредных рабочих мест, не прошедшие медосмотр, до работы во вредных условиях не допускаются. Эти работники могут быть переведены на другое рабочее место (вахтером например). Если работник не прошел МО по своей вине, работодатель не обязан платить зарплату, но и уволить не имеет права.
Таким образом: не все работники должны проходить медосмотр, а только лишь ограниченные категории граждан.
doctorufa.ru
00
игорь(86c98)
Обязательный медосмотр должны проходить лица, чья специальность является опасной или тяжелой (высотники, водолазы, электрики и.т.д.) X Где найти и т.д.???
00
александр(621a8)
игорю с 1 01 2012 года начинает действовать по всей территории матушки России дебильный приказ минздравсоцразвития №302-н от 12 апреля 2011 года Загляни при случае Оболдеешь!!!
00
Елена(bc751)
Раньше по приказу №90 работники, работающие с компьютером проходили периодические медицинские осмотры, в приказе № 302 об этом ничего не сказано. Не понятно проводить теперь им медосмотры или нет. Или есть категории работников, у которых нет вредных и опасных факторов, они что вообще не должны проходить периодические медосмотры?
00
Любовь Николаевна(ce8a9)
Подход к подобной интерпретации и методическим рекомендациям по исполнению приказов замечателен.Только в настоящее время уже эти приказы не действуют, работает в настоящее время с 1.01.2012 г новый 302н. Было бы хорошо, если бы опубликовали подобный материал по новому приказу. Надеюсь на понимание и помощь.
00
иван(9125e)
кто нибудь ответит за какой именно срок будующий работник должен пройти предварительный медосмотр, неделя, две, три или по договоренности с работодателем?
00
Клаус(c97b4)
4 года уже не проходим мед осмотры вообще нет мед. книжек  работаю в медицине сам хожу 1 раз год сдаю анализы и т.д. Вот интересно законно это или нет ?
00
Роза(30b95)
Клавдий очень ошибается в том, что в мед. организациях (сейчас, по новым приказам нет "мед. учреждений) ИМТ (изделия медицинской техники не поверены). Я работаю 30 лет старшей медсестрой, и еще ни разу не нарушала законы и приказ о поверке приборов. Во всех госуд. мед. орган. в сентябре-октябре ежегодно составляется план-график поверки всех ИМТ, планы отдаются в органы поверки. те их утверждают и. согласно плана приборы (в том числе тонометры) поверяются 1 раз в 1 или 2 года.
00
Add comment
Ваше имя:  
Код безопасности
Введите код безопасности
Ваш комментарий:

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете получать новые комментарии по e-mail.